La problemática de los amputados en el Perú (página 2)

La problemática social de los amputados en el
país es un caso alarmante en los últimos
años, la mayor parte sufre los adultos. Acerca de ello,
Mario Albarrasín dice:"La amputación
traumática completa se define como la separación
total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. En la
amputación incompleta o parcial queda algo de tejido
blando de conexión, pero hay sección completa de
los vasos principales y, al menos, del 75% de las partes blandas
.El segmento cercenado algunas veces se puede reconectar, siempre
que ambas partes de la extremidad hayan sido correctamente
tratadas y se cumplan las condiciones que más adelante se
detallarán". Es penoso descifrar esta
significación, porque no podríamos de consolarnos
al escuchar que la mayor parte de las amputaciones se debe
al accidente vehicular y por diabetes en el
Perú.

Según INEI; la ciudad que tiene mayor población discapacitado por
amputación es Lima, seguido por Chiclayo, Arequipa, y un
menor porcentaje en las regiones de la selva y la sierra peruana.
Todos estos casos son por accidente vehicular y por
diabetes. Donde, en algunos datos
informativos precisan que el 23% de la población del
Perú es discapacitada por las amputaciones. Esta cifra en
realidad, queda en los papales y archivos de los
Centros de Salud, sin
poder tomar
una decisión radical para evitar más casos.

Las personas amputadas por accidentes
vehiculares, es uno de los problemas
más álgido que tiene Perú, se podrían
llegar a varias conclusiones a partir de las declaraciones de los
expertos de medios de
transporte;
sin embargo, la realidad más acertada es la falta de
orientación a la ciudadanía en general, desde los agentes
educativos, temas que aún no son desarrollados en los
distintos niveles educativos. Podemos observar choferes en
estado de
ebriedad, transeúntes irresponsable al cruzar la calles
cuando el semáforo se encuentra en rojo, el chofer
que aumenta la velocidad del
carro, en un 80 a 90 Km/h con tal de captar a un pasajero en
pleno centro urbano; asimismo en los transportes
interprovinciales, e internacionales. Existe negligencia de parte
de los empresarios contratando solo a un chofer para toda la
travesía y cómplice de los pasajeros al no dar
alerta de lo hecho. Todas estas informaciones podemos encontrar
en archivos Policiales y/o fuentes de
Ministerio de Salud.

El Perú, un país con ciertas dificultades
políticas, económicas y culturales
es penoso escuchar que nuestros seres queridos, sufrieron un
accidente vehicular porque el conductor se encontraba ebrio. En
conciencia, la
mayoría de los pasajeros quedaron lacerados. Algunos con
sus extremidades tullidos que requieren intervención
quirúrgica, en donde la salida más rápida
para no tener complicaciones son las amputaciones.

Por otro lado, la diabetes es una enfermedad
crónica grave que de no ser controlada lleva a causar
severas complicaciones que muchas veces llevan a la
amputación de algún miembro inferior, tal es
así que entre el 40% y el 70% del total de las
amputaciones de extremidades inferiores se producen por causas
relacionadas con la diabetes. La Dra. Cecilia Solis, "indica que
el 85% de amputaciones de las extremidades inferiores van
precedidas de una úlcera en el pie. Y además
destaca que la diabetes es una enfermedad que invalida a una
persona cuando
no se controla de manera oportuna. Los síntomas más
comunes de este problema de salud
pública son excesiva sed, aumento de la frecuencia y
cantidad de la orina, incremento del apetito, picazón del
cuerpo, pérdida de peso, mareos y visión borrosa".
Como en la cita textual podemos apreciar que las amputaciones
sufridas por los peruanos son por parte al incremento
diabético. Esta enfermedad tiene otros síntomas que
se presentan, pero en caso que la diabetes ya se encuentra
avanzada, son calambre, cansancio y somnolencia.

De acuerdo a las indagaciones en los Hospitales y/o
Centros de Salud, la mayoría de las personas que sufrieron
amputaciones, están registradas como personas con discapacidad.
Esto tal vez, está de acuerdo a los señalado por
la Organización Mundial de la Salud: "El
término que se usa actualmente es el de "Personas con
Discapacidad"" y para referirse a este grupo de
personas, estableció en la década de los ochenta,
en la Clasificación Internacional de Deficiencia,
Discapacidad y Minusvalía (CIDDM) tres niveles, basados
solamente en el análisis de las consecuencias de la
enfermedad, accidente o causal genética,
hereditaria o biológica, que son:
Deficiencia: Es toda pérdida o anormalidad
de una estructura o
función
psicológica, fisiológica o anatómica.
Discapacidad: Es toda restricción o
ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar
una actividad en la forma o dentro del margen que se considera
normal para un ser humano. Minusvalía: Es
una situación desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o de una
discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su
caso (en función de la edad, sexo y
factores sociales y culturales).

Esta clasificación basada solamente en aspectos
médicos, ha sido muy criticada y en la actualidad, tras
más 20 años de proceso, en la
nueva Clasificación Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la
Organización Mundial de la Salud, se establece una
nueva definición más comprensiva de la
discapacidad. En esta nueva clasificación se trata de
evitar las expresiones negativas y en vez de
"deficiencia", se menciona
"funcionamiento". La palabra
"discapacidad" ha sido reemplazada por
"actividad" y las connotaciones negativas de la
discapacidad se denominan "limitaciones para la
actividad". De igual forma, el término
"minusvalía" ha sido reemplazado por
"participación" y las condiciones
negativas de la minusvalía, son ahora
"restricciones a la
participación".

En fin seguramente hablar de todas las formas de definir
en el anterior párrafo, no viene al caso de las
amputaciones. En efecto, es bueno tener términos claros
porque nos ayudan para reorientar nuestro esquema mental. En este
entender, cuando se habla de las personas amputadas en el
Perú, nos será fácil definirla.
¿Qué entendemos por la problemática
social de los amputados en el Perú?. Se entiende
que aquellas personas que por falta de funcionamiento de alguno
de sus órganos no tienen la facilidad de desenvolvimiento
para realizar una actividad o participar en la vida social. Estas
restricciones a la participación, no se entienden ahora
sólo como un problema de salud que afecta al individuo,
sino de la persona en relación con su entorno, con lo cual
el problema adquiere una connotación social.

A partir de la descripción de la problemática
social y algunos casos en las ideas anteriores se puede responder
a ésta pregunta: ¿Qué es una
amputación? Una amputación es una
condición adquirida cuyo resultado es la pérdida de
una extremidad y su causa suele ser una lesión, una
enfermedad o una operación quirúrgica. Las
deficiencias congénitas, en cambio, se
producen cuando un bebé nace sin una extremidad o sin una
parte de ella (Kanf Yoé: 2005).

Las causas de las amputaciones pueden responder
a: Enfermedad de los vasos sanguíneos (llamada
enfermedad vascular periférica), la diabetes, los
coágulos de sangre o la
osteomielitis (una infección de los huesos).
Heridas, especialmente en los brazos; el 75% de
las amputaciones de las extremidades superiores están
relacionadas con un traumatismo. Cirugía
para extirpar tumores de los huesos o los músculos.

En el Perú, las causas que generan amputaciones
de toda clase social
es la diabetes y el accidente vehicular. Luego,
la pérdida de una extremidad origina una
discapacidad permanente que puede afectar la
imagen que el
paciente tiene de sí mismo, sus cuidados personales y su
movilidad.

Para entender mejor la cusas es mejor definirla las dos
causas que son las diabetes y el accidente
vehicular, que continuación se
ampliará por el en algunos renglones.

La diabetes es un desorden del metabolismo,
el proceso que convierte el alimento que ingerimos en
energía. La insulina es el factor más importante en
este proceso. Durante la digestión se descomponen los
alimentos para
crear glucosa, la
mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a
la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células.
(La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una
glándula grande que se encuentra detrás del
estómago).

En personas con diabetes, una de dos componentes de este
sistema falla: el
páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); las
células del cuerpo no responden a la insulina que se
produce (Tipo II).

Tipos de Diabetes: Hay dos tipos
principales de diabetes. El tipo I, dependiente de la insulina, a
veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza
durante la infancia
(aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo
no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben
inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los
afectados por la diabetes padecen el tipo I.

En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí
produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede
aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la
glucosa al interior de las células. El tipo II suele
ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta
años de edad.

La importancia de un buen control de la
diabetes: Este defecto de la insulina provoca que la
glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se
vé privado de su principal fuente de energía.
Además los altos niveles de glucosa en la sangre pueden
dañar los vasos sanguíneos, los riñones y
los nervios.

No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el
método de
cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es
controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo
más cercanos posibles los normales. Un buen control puede
ayudar enormemente a la prevención de complicaciones de la
diabetes relacionadas al corazón y
el sistema
circulatorio, los ojos, riñones y nervios.

Un buen control de los niveles de azúcar
es posible mediante las siguientes medidas básicas: una
dieta planificada, actividad física, toma correcta
de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azúcar
en la sangre. Sin embargo, en el Perú aún se carece
de instrumentos sofisticados para el mejor control de la
diabetes.

Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido
mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina,
mediante múltiples inyecciones diarias, o mediante
bombas de
insulina. Las investigaciones
más avanzadas buscan desarrollar una pequeña bomba
de insulina implantable que hiciera innecesarias las
inyecciones.

Existe una nueva píldora para el tratamiento de
diabetes del tipo II. El Glucóphago (metformina) funciona
aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia
de otras píldoras, que tienden a causar un aumento de
peso, el Glucóphago frecuentemente causa una
disminución de peso. Algunas personas afectadas por
diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden
dejar de tomarla cuando se añade Glucóphago a su
programa.

Continúa el progreso en la confección de
aparatos en los países desarrollados como Estados Unidos, y
entre otros; mientras en el Perú carecemos aún de
aparatos modernos con los que las personas pueden medir su nivel
de glucosa en su propio hogar.

"Uno de los mejores indicadores
del control de su diabetes es el TEST DE
HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA, que muestra su nivel
de azúcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede
usar los resultados de este test para mejorar su control de su
diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de
complicaciones de diabetes" (Lusitana Street: 2006).

En conclusión sobre la diabetes
es una enfermedad crónica grave que de no ser controlada
puede causar severas complicaciones que muchas veces pueden
llevar a la amputación de algún miembro inferior,
tal es así que entre el 40% y el 70% del total de las
amputaciones de extremidades inferiores se producen por causas
relacionadas con la diabetes. Agregando a esta definición
la Dra. Cecilia Solis en el diario El Comercio
informó que el 85% de amputaciones de las extremidades
inferiores van precedidas de una úlcera en el
pie.

En ese sentido, la diabetes es una enfermedad que
invalida a una persona cuando no se controla de manera oportuna.
Los síntomas más comunes de este problema se salud
pública son excesiva sed, aumento de la frecuencia y
cantidad de la orina, incremento del apetito, picazón del
cuerpo, pérdida de peso, mareos y visión borrosa.
Otros síntomas que se presentan, pero en caso que la
diabetes ya se encuentra avanzada, son calambre, cansancio y
somnolencia.

Por otro lado uno de los principales causantes de las
amputaciones es el accidente vehicular. Por ende, es mejor
plantearnos en términos generales
¿Qué es un accidente? Un accidente
es un hecho eventual, imprevisto, que genera una desgracia o un
daño. Y
¿Qué es un accidente de
tránsito? "En materia de
tránsito el accidente es el suceso imprevisto producido
por la participación de un vehículo o más en
las vías o carreteras y que ocasiona daños materiales o
lesiones a personas y hasta la muerte de
las mismas." (Dr. Silvio Toscano Vizcaíno:
2005)

De acuerdo; a nuestra Ley de
Tránsito en su Art. 34 al establecer el concepto de
infracciones de tránsito define a los accidentes
cuando: dice: "Son infracciones de tránsito las acciones u
omisiones que pudiendo ser previstas pero no queridas por el
agente, se verifican por negligencia, imprudencia, o impericia, o
por inobservancia de las leyes,
reglamentos y ordenanzas de tránsito, o de órdenes
legítimas de las autoridades y agente de tránsito".
(Nueva Ley de tránsito, 2009)

Es necesario resaltar que, por el mismo hecho de ser
accidente y por lo tanto en acontecimiento eventual, se produce
en circunstancias no deseadas, es decir involuntariamente;
aquí por tanto, no cabe la intención de causar
daño, el dolo no existe como presupuesto para
este tipo de delitos, pues
en tanto esto sucediera ya no estaríamos hablando de
accidentes de tránsito sino de delitos penales.

Para esclarecer la problemática de los amputados
es menester hablar sobre los Delitos culposos.
Los accidentes de tránsito tienen el carácter de ser delitos culposos, por la
falta de voluntad en la comisión del delito.
Según dicen algunos estudios: los accidentes de
tránsito se están constituyendo en el factor
principal de muerte
llegando en algunos países a ser más devastadores
que las guerras. "En
el mundo más de 300.000 individuos mueren por accidentes
de tránsito, de 10 a 15 millones de personas quedan
heridas y lesionadas cada año; las víctimas de
accidentes de tránsito ocupan más de 10% de todas
las causas hospitalarias"(La
República, 2008).

El Perú en relación al mundo, en la
actualidad se está ubicando en uno de los puestos
más altos de ocurrencia de accidentes de tránsito
existiendo un incremento permanente. Pues, no se eliminan las
causas que lo originan. En los últimos años los
accidentes que enlutaron a familias, generalmente
humildes.

Ojalá que el código
de tránsito en vigencia de a partir de este reduzca el
nivel de accidentes de transito alarmantes. Los accidentes de
tránsito pueden reducirse tratando de eliminar las
verdaderas causas que los provocan; los cuales en el Perú
son las negligencias de los choferes, pasajeros, empresarios de
transporte, y del gobierno; esto
por no tener una política de
orientación del medio transporte mediante la educación del
estado.

En los Centros de Salud, después de detectar las
causas y la intervención quirúrgica comienza
la rehabilitación esta fase como
aguda del tratamiento. Cuando el estado de
los amputados mejora, se empieza con un programa de
rehabilitación más extensivo. Según Bolivia
Aliens: "El éxito
depende de numerosas variables,
entre las cuales se incluyen las siguientes: el nivel y el tipo
de la amputación; tipo y grado de los deterioros e
incapacidades resultantes; estado general de salud del paciente;
el apoyo de la familia."
(2003:45)

Es necesario tomar en cuenta la rehabilitación de
cada una de las personas que sufren amputaciones al centrarse en
potenciar al máximo las capacidades de los
amputados, en su casa y en la comunidad. El
refuerzo positivo lo ayuda a recuperarse, medrar para que gane en
autoestima y
fomentar su independencia.
"El programa de rehabilitación se diseña para
atender las necesidades de cada persona, siendo fundamentales su
participación activa y la de su familia. El
objetivo de la
rehabilitación, luego de una amputación, es ayudar
al amputado para que recupere el máximo nivel posible de
funcionalidad y desarrolle su calidad de
vida general, tanto físicamente como en los aspectos
psicológicos y sociales" (Luis Pintado Córdova:
2004).

Por otro lado; el tratamiento para
restablecer la cicatrización de la herida según el
portal de Web de Ministerio
de Salud son las siguientes:

• Actividades para regenerar la coordinación
  motriz, aprender a llevar a cabo las tareas cotidianas y
  conseguir que el amputado alcance la mayor independencia
  factible.

• Ejercicios para acrecentar la fuerza, la resistencia
  y el control de los músculos.

• Adaptación y utilización de
  prótesis.

• Control del dolor tanto para el postoperatorio como
  para el dolor fantasma (sensación de dolor que aparece
  por debajo del nivel en el que se ha amputado la
  extremidad).

• Apoyo emocional durante los períodos de
  sufrimiento y readaptación a la nueva imagen de su
  cuerpo.

• Utilización de dispositivos de asistencia.
  Consejo dietético para la cicatrización y la
  salud. Consejo vocacional.

• Adaptar el hogar para ofrecer funcionalidad,
  seguridad, accesibilidad y movilidad.

• Educación del paciente y su
  familia.

La problemática social de los amputados en
el Perú no se solucionará con la
aplicación de los inyecciones, o nuevos códigos de
tránsito; o con los modernos equipos de tratamiento para
controlar la diabetes. Como algunos dicen que con la compra de
los carros nuevos se acabarán la mutilación de los
miembros del cuerpo humano;
esta es una idea descabellada. En sí hasta el momento no
se pudieron encontrar soluciones
más eficaces para reducir la problemática de
amputaciones.

En esta investigación, a partir de las teorías
y la descripción de los problemas que son las que
ocasionan la amputación en las diferentes clases
sociales. Se resalta las causas más alarmantes de las
amputaciones. El 23% de la población peruana sufren
amputaciones y quedan en estado de discapacitado; muchos de ellos
desamparados por su propia familia y del estado. Donde el
"funcionamiento" de sus órganos queda
inerte sin poder realizar una "actividad" y
éstas connotaciones negativas se pueden denominarla
discapacidad o "limitaciones para la actividad"
que con esto tienen un obstáculo ciclópeo para
realizar un trabajo.

De toda esta situación, solo tres aspectos
fundamentales de la sociedad
pueden hacer que reduzca los problemas de amputación en el
Perú. Los cuales son: la política del estado, la
educación
y la tecnología.

Los gobernantes del estado y el pueblo en general debe
plantear políticas prospectivas, a partir de sus
problemas actuales, es decir que a partir del diagnóstico de la problemática que
tiene el país, debe diseñarse los lineamientos para
reducir los accidentes de tránsito y la lucha contra
diabetes. Como algunos países ya están en marcha
con buenos resultados. Las soluciones sobre la amputación
y los problemas sociales del Perú, tal vez responden a
esta pregunta ¿Por qué el estado debe
plantear políticas prospectivas? Porque el estado
bebe ver el futuro del país; un pueblo en desarrollo,
sin problemas de accidentes de tránsito y diabetes que
generan amputaciones a un 23% de la población. La tarea
principal del estado es reducir esta problemática con
nuevos métodos
prospectivos que alivien el bienestar de una familia. Creemos que
ello será a partir de la base fundamental de la humanidad
que es la educación.

La educación es otro de los
aspectos fundamentales que ayudará la reducción de
las amputaciones por los accidentes de tránsito y la
diabetes. Solo una educación de calidad en todos
los agentes de la sociedad cambiará la problemática
social del Perú. La Educación Vial
debe ser orientada desde el hogar y en todos los procesos
educativos y estas deben ser como la política del estado
prospectivo porque solo de esa forma no veremos más
accidentes vehiculares que causan amputaciones y problemas en
familias de todas las clases sociales. La importancia de
la educación sobre diabetes a pesar de todos los
avances en el tratamiento de la diabetes, la educación de
la persona sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta
fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre de
diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas
médicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o
insulina por la mañana, y olvidarse de su condición
el resto del día. Cualquier diferencia de la dieta, el
ejercicio, el nivel de estrés, u
otros factores puede afectar el a nivel de azúcar en la
sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los las personas los
efectos de estos factores, mejor será el control que
puedan ganar sobre su condición.

El desarrollo de la Tecnología Médica va
de la mano con la política del estado, y la
educación porque tenemos que tener profesionales que sean
capaz se manipular las instrumentos de la última
generación, que estén de acuerdo al avance
tecnológico. Con estos tres elementos esenciales pueden
recudirse la problemática de los amputados para sobresalir
de nuestra situación.

Conclusiones

Primera: Las amputaciones en la sociedad peruana
de acuerdo a la investigación realizada son producto de
los accidentes vehiculares y la diabetes.

Segunda: Es menester conocer las causas que
generan la problemática social de los amputados; por falta
de la política del estado, una educación de calidad
y la carencia de la tecnología sofisticada. Es decir, la
problemática social de las amputaciones en la actualidad
no se recuden por falta de educación vial y la falta de de
educación sobre la alimentación y
instrumentos sofisticados para controlar la diabetes.

Tercera: Sólo con un trabajo desde las
bases y la nueva política del estado con una visión
prospectiva, una educación de calidad y tecnología
sofisticada se reducirá las amputaciones

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Autor:

Fredy Nelio Cruz Arpi